Сучасні академічні знання у практиці лікаря загальної практики - сімейного лікаря
Зала синя Зала жовта
Сучасні академічні знання у практиці лікаря загальної практики - сімейного лікаря
Зала синя Зала жовта
Журнал «» 1(3) 2009
Вернуться к номеру
Добавление гидрохлортиазида к терапии гипертензивных пациентов ассоциировалось со снижением кардиоваскулярного риска независимо от снижения артериального давления и наличия электрокардиографических признаков гипертрофии левого желудочка
Ранее было показано, что добавление гидрохлортиазида (ГХТ) у более чем 70 % пациентов, участвовавших в исследовании LIFE, приводило к большей степени регрессирования гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ), независимо от снижения артериального давления (АД), что было более выраженно в группе пациентов, которые получали лозартан. Однако до настоящего времени не изучали влияния ГХТ на течение артериальной гипертензии независимо от снижения АД и регрессирования ГЛЖ. Последний субанализ (n = 9,193) исследования LIFE показал, что пациенты, которые принимали ГХТ в течение 1 года, были моложе, в большинстве своем — негроидной расы, у них в анамнезе реже встречались сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и ИБС, а уровень АД и степень ГЛЖ (индекс Корнела) были высокими. Применение ГХТ в течение 4,8 ± 0,9 года ассоциировалось с достоверным снижением риска сердечно-сосудистой смертности (на 52 %), инфаркта миокарда (на 67 %), инсульта (на 34 %), смерти от всех причин (на 51 %), комбинированной конечной точки (на 42 %). При стандартизации по наличию признаков ГЛЖ, уровню АД, выбору терапии, возрасту, полу, расе и др. осталось достоверным влияние ГХТ на неблагоприятные события — частота соответствующих событий снижалась на 42, 36, 18, 45 и 30 %. Таким образом, назначение ГХТ ассоциировалось со снижением вероятности возникновения сердечно-сосудистых осложнений и смерти, что не зависело от снижения АД, регрессирования ГЛЖ и назначенного основного препарата. (Тезисы научной конференции Американской ассоциации сердца, 8–12.11.2008).