Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

Мобильная версия

Регистрация Забыли пароль?

Журнал "Гастроэнтерология" Том 58, №3, 2024

Вернуться к номеру

Повторні варикозні кровотечі при алкогольному цирозі печінки (клінічний випадок)

Повторні варикозні кровотечі при алкогольному цирозі печінки (клінічний випадок)

Авторы: M.I. Tutchenko (1), D.V. Rudyk (1), S.A. Aslanian (2), S.L. Chub (1), M.S. Besedinskyi (1)
(1) - Bogomolets National Medical University, Kyiv, Ukraine
(2) - Ukrainian Military Medical Academy, Kyiv, Ukraine

Рубрики: Гастроэнтерология

Разделы: Справочник специалиста

Версия для печати


Резюме

Алкогольний цироз печінки відомий лікарям своїми ускладненнями, у тому числі кровотечами з варикозно розширених вен стравоходу та/або шлунка. Повторні варикозні кровотечі вважаються ознакою декомпенсованої портальної гіпертензії. У міру прогресування фіброзу в печінці градієнт портального тиску неспинно зростає, що вказує на погіршення прогнозу виживання з кожною наступною кровотечею. Сьогодні доступне різноманіття заходів для профілактики варикозних кровотеч. У клінічному випадку описано методи, які були застосовані для запобігання повторній кровотечі. Попри їх використання, зафіксовано численні варикозні кровотечі, що продемонструвало виключні компенсаторні можливості пацієнта. Крім того, найефективнішим заходом у цьому випадку було утримання від ушкоджуючого фактора — алкоголю.

Alcoholic liver cirrhosis is widely known to doctors for its complications, including variceal bleeding from the esophagus and/or stomach. Recurrent variceal bleeding is considered a sign of decompensated portal hypertension. As fibrosis in the liver progresses, the gradient of portal pressure increases steadily, and each subsequent bleeding indicates a worsening survival prognosis. There are variety of measures available now to prevent upper gastrointestinal variceal bleeding. In the clinical case, the methods used to prevent repeated bleeding are described. Despite their use, numerous variceal bleedings were registered, which demonstrated the exceptional compensatory capabilities of the patient. In addition, long-term abstinence from the harmful factor, an alcohol, seems to be the most effective measure in this case.


Ключевые слова

алкогольний цироз; варикозна кровотеча; портальна гіпертензія

alcoholic cirrhosis; variceal bleeding; portal hypertension

doi: http://dx.doi.org/10.22141/2308-2097.58.3.2024.627

Для ознакомления с полным содержанием статьи необходимо оформить подписку на журнал.


Список литературы

  1. Zuckerman MJ, Elhanafi S, Mendoza Ladd A. Endoscopic Treatment of Esophageal Varices. Clin Liver Dis. 2022 Feb;26(1):21-37. doi: 10.1016/j.cld.2021.08.003.
  2. Alberts CJ, Clifford GM, Georges D, Negro F, Lesi OA, et al. Worldwide prevalence of hepatitis B virus and hepatitis C virus among patients with cirrhosis at country, region, and global levels: a systematic review. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2022 Aug;7(8):724-735. doi: 10.1016/S2468-1253(22)00050-4.
  3. Rehm J, Shield KD. Global Burden of Alcohol Use Disorders and Alcohol Liver Disease. Biomedicines. 2019 Dec 13;7(4):99. doi: 10.3390/biomedicines7040099.
  4. Manthey J, Shield KD, Rylett M, Hasan OSM, Probst C, Rehm J. Global alcohol exposure between 1990 and 2017 and forecasts until 2030: a modelling study. Lancet. 2019 Jun 22;393(10190):2493-2502. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32744-2.
  5. Edelson J, Basso JE, Rockey DC. Updated strategies in the management of acute variceal haemorrhage. Curr Opin Gastroenterol. 2021 May 1;37(3):167-172. doi: 10.1097/MOG.0000000000000723.
  6. Garcia-Tsao G, Abraldes JG, Berzigotti A, Bosch J. Portal hypertensive bleeding in cirrhosis: Risk stratification, diagnosis, and management: 2016 practice guidance by the American Association for the study of liver diseases. Hepatology. 2017 Jan;65(1):310-335. doi: 10.1002/hep.28906.
  7. Reverter E, Tandon P, Augustin S, Turon F, Casu S, et al. A MELD-based model to determine risk of mortality among patients with acute variceal bleeding. Gastroenterology. 2014 Feb;146(2):412-19.e3. doi: 10.1053/j.gastro.2013.10.018.
  8. Zanetto A, Shalaby S, Feltracco P, Gambato M, Germani G, et al. Recent Advances in the Management of Acute Variceal Hemorrhage. J Clin Med. 2021 Aug 25;10(17):3818. doi: 10.3390/jcm10173818.
  9. Premkumar M, Anand AC. Overview of Complications in Cirrhosis. J Clin Exp Hepatol. 2022 Jul-Aug;12(4):1150-1174. doi: 10.1016/j.jceh.2022.04.021.
  10. Zanetto A, Barbiero G, Battistel M, Sciarrone SS, Shalaby S, et al. Management of portal hypertension severe complications. Mi–nerva Gastroenterol (Torino). 2021 Mar;67(1):26-37. doi: 10.23736/S2724-5985.20.02784-1.
  11. De Franchis R, Bosch J, Garcia-Tsao G, Reiberger T, Ripoll C; Baveno VII Faculty. Baveno VII — Renewing consensus in portal hypertension. J Hepatol. 2022 Apr;76(4):959-974. doi: 10.1016/j.jhep.2021.12.022.
  12. Campello E, Zanetto A, Bulato C, Maggiolo S, Spiezia L, et al. Coagulopathy is not predictive of bleeding in patients with acute decompensation of cirrhosis and acute-on-chronic liver failure. Liver Int. 2021 Oct;41(10):2455-2466. doi: 10.1111/liv.15001.
  13. Zanetto A, Rinder HM, Campello E, Saggiorato G, Deng Y, et al. Acute Kidney Injury in Decompensated Cirrhosis Is Associated With Both Hypo-coagulable and Hyper-coagulable Features. Hepato–logy. 2020 Oct;72(4):1327-1340. doi: 10.1002/hep.31443.
  14. Bunchorntavakul C, Reddy KR. Pharmacologic Management of Portal Hypertension. Clin Liver Dis. 2019 Nov;23(4):713-736. doi: 10.1016/j.cld.2019.06.004.
  15. Wells M, Chande N, Adams P, Beaton M, Levstik M, et al. Meta-analysis: vasoactive medications for the management of acute variceal bleeds. Aliment Pharmacol Ther. 2012 Jun;35(11):1267-78. doi: 10.1111/j.1365-2036.2012.05088.x.
  16. Martínez J, Hernández-Gea V, Rodríguez-de-Santiago E, Téllez L, Procopet B, et al.; International Variceal Bleeding Observational Study Group and Baveno Cooperation. Bacterial infections in patients with acute variceal bleeding in the era of antibiotic prophylaxis. J Hepatol. 2021 Aug;75(2):342-350. doi: 10.1016/j.jhep.2021.03.026.
  17. Hernández-Gea V, Procopet B, Giráldez Á, Amitrano L, Villanueva C, et al.; International Variceal Bleeding Observational Study Group and Baveno Cooperation. Preemptive-TIPS Improves Outcome in High-Risk Variceal Bleeding: An Observational Study. Hepatology. 2019 Jan;69(1):282-293. doi: 10.1002/hep.30182.
  18. Shah NJ, Royer A, John S. Alcoholic Hepatitis. 2023 Jun 5. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan.
  19. Reiberger T, Hofer BS. The Baveno VII concept of cirrhosis recompensation. Dig Liver Dis. 2023 Apr;55(4):431-441. doi: 10.1016/j.dld.2022.12.014.
  20. Babicheva O.O., Bilenko V.V., Nesterova A.O. Analiz dynamiky zakhvoriuvanosti na portalnu hipertenziiu patsientiv z tsyrozom pechinky. Innovations and Prospects in Modern Science: The 6th International Scientific and Practical Conference, Stockholm, June 5–7, 2023. Stockholm, 2023. P. 75 (in Ukrainian).

Вернуться к номеру