Курс на модернизацию образования в системе высшей школы и стремительный прогресс медицинских технологий вызывают необходимость поиска новых, более эффективных методов обучения в клинической ординатуре по специальности «нео–натология» (шифр специальности 67). В условиях ежедневного увеличения объема учебного материала, нарастающего потока научно-практической информации по предмету «неонатология» возрастает объем самостоятельной работы клинического ординатора-неонатолога. Планирование, организация и оценка работы клинического ординатора являются одним из наиболее сложных разделов обучения в клинической ординатуре. В связи с пересмотром концепции методики обучения в высших учебных заведениях и стремительной европейской интеграцией Украины, а также проводимой медицинской реформой, принятой Верховной Радой, роль самостоятельной работы врача-неонатолога в процессе реформирования системы высшего медицинского образования ежегодно возрастает [1].
Основная задача высшего учебного заведения, предусмотренная Законом Украины «Про вищу освіту» от 01.07.2014 г. № 1556 (ст. 26), — «провадження на високому рівні освітньої діяльності, що забезпечує здобуття особами вищої освіти відповідного ступеня за обраними спеціальностями» [2]. Выполняя поставленную задачу согласно Закону Украины «Про вищу освіту», на кафедре педиатрии, неонатологии и детских инфекций Донецкого национального медицинского университета (ДНМУ) начали разработку учебной программы и контроля «Портфолио клинического ординатора-неонатолога» как способа обучения в клинической ординатуре. Программа «Портфолио клинического ординатора-неонатолога» создавалась с целью внедрения максимально действенной дополнительной модели обучения, развития и совершенствования клинического, аналитического, творческого мышления и современного врачебного мировоззрения у ординатора-неонатолога.
Слово «портфолио» происходит от английского «portfolio» — портфель или папка для документов. Это понятие пришло к нам из Западной Европы конца XV века. В эпоху Возрождения архитекторы представляли работодателям наброски своих строительных проектов в специальной папке, которую называли «портфолио». Представленный документ позволял составить общее впечатление о профессиональных качествах потенциальных работников [3]. На сегодняшний день в системе обучения под термином «портфолио» подразумевают новую форму самооценки и контроля обучающихся, наличие или отсутствие прогресса по приложенным усилиям, оценку результатов материализованных достижений учебно-практической деятельности [4]. По сути, портфолио является формой так называемого аутентичного оценивания. Смысл этого понятия может трактоваться как «истинное, настоящее, подлинное, верное оценивание» (иногда используется термин «подлинная оценка»). Считается, что грамотное ведение (формирование) портфолио может сказать о специалисте как о профессионале больше, чем многие виды внешнего оценивания [5].
Идея применения «Портфолио» в образовательных учреждениях впервые возникла в конце 80-х годов XX века в США. Уже к концу 90-х годов прошлого столетия программа «Портфолио» широко применялась в большинстве высших образовательных заведений Американского континента. В 1995 г. использование «Портфолио» как дополнительного метода обучения достигло своего пика, и в настоящее время оно широко распространено в медицинских учебных заведениях в странах Западной Европы [4]. По мнению преподавателей и учащихся, применение программы «Портфолио» мотивирует к обучению клинических ординаторов, повышает степень ответственности за достигнутые результаты, способствует развитию сознательного отношения к процессу обучения [6, 7].
Модель «Портфолио», разработанная на кафедре педиатрии, неонатологии и детских инфекций ДНМУ, отображает образовательную активность, степень самоорганизации, способность к самообразованию и практические достижения клинического ординатора-неонатолога. Основной идеей «Портфолио» является смещение акцента с оценки на самооценку, что позволяет клиническому ординатору самостоятельно выделить как слабые, так и сильные стороны на этапе усовершенствования по специальности «неонатология».
Актуальность программы «Портфолио клинического ординатора-неонатолога» заключается в отображении профессионального потенциала и его конкурентоспособности в условиях европейского «рынка» медицинских специалистов, что является особенно важным не только на этапе обучения в клинической ординатуре, но и составляет весомый аспект работы в сфере практического здравоохранения Украины.
Основным в программе «Портфолио клинического ординатора-неонатолога» на кафедре педиатрии, неонатологии и детских инфекций ДНМУ является выполнение поставленных задач, таких как формирование профессионального потенциала, развитие способности к организации самостоятельной деятельности, обеспечение полноценного, глубокого изучения смежных дисциплин, фиксирование выполненной индивидуальной работы клиническим ординатором с последующей акцентуацией учебного процесса согласно его интересам, повышение ответственности и самостоятельности в организации учебного процесса, формирование правильной самооценки и внешней оценки работы клинического ординатора, создание базы для системного контроля наблюдения пациентов.
Программа «Портфолио клинического ординатора-неонатолога» состоит из следующих разделов: «Личная информация», «План индивидуального развития», «Практическая работа», «Самостоятельная работа», «Научная работа», «Внешняя оценка».
В разделе «Личная информация» содержится информация о клиническом ординаторе, его автобиография.
В разделе «План индивидуального развития» клинический ординатор формирует индивидуальную программу профессионального развития согласно собственным предпочтениям, базируясь на знаниях и опыте, приобретенных по специальности «неонатология», до момента начала обучения в клинической ординатуре. В плане перечисляются задачи, которые клинический ординатор ставит перед собой, а также предположительные методы и сроки их решения.
В разделе «Практическая работа» ведется обзор практической деятельности за время обучения в клинической ординатуре. Данный раздел, в свою очередь, состоит из четырех направлений. Первое направление — «Курация пациентов». В нем отображается информация о тех пациентах, которых курировал клинический ординатор самостоятельно или совместно с врачом-наставником, формируя отчет о наблюдении и ведении пациента, результатах проведенного лечения и, по возможности, освещении информации катамнестического наблюдения за пациентом. Второе направление — «Интересные случаи», где клинический ординатор-неонатолог описывает интересные с точки зрения диагностики или лечения случаи заболеваний, выявленные им у пациента в самостоятельной практике. Третье направление раздела «Практическая работа» — «Трудные случаи» подразумевает описание случаев заболевания, вызвавших сложности при ведении или лечении пациентов. Совместно с врачом-наставником, куратором клинического ординатора, при необходимости с привлечением врачей — специалистов узкой направленности трудные случаи выносятся на коллегиальный разбор с регистрацией клиническим ординатором заключения в истории болезни. В четвертом направлении — «Практические навыки» — клинический ординатор вносит перечень осво–енных и выполненных навыков манипулятивной деятельности, предусмотренных специальностью «неонатология». Все вышеперечисленные аспекты регистрируются в электронном виде и представляют собой личный архив обучающегося.
В разделе «Самостоятельная работа» освещается информация об освоенной клиническим ординатором базовой и дополнительной научной литературе для совершенствования по специальности «неонатология». Также обязательным является фиксирование изученной научной литературы по смежным дисциплинам, особенно это касается неотложных состояний у новорожденных.
В раздел «Научная работа» клинический ординатор-неонатолог вносит информацию об изучении направлений в Европе, США, странах Ближнего Востока, современных периодических изданиях, участии в исследовательской работе кафедры, сборе и обработке статистических материалов, написании и публикации статей в журналах, участии в научных конференциях, работе, выполняемой в свободное от учебы время.
«Внешняя оценка» — раздел, включающий оценку работы клинического ординатора-неонатолога куратором и врачом-наставником. По окончании обучения на первом году клинический ординатор-неонатолог получает промежуточную оценку своей деятельности, что в последующем дает возможность выявить как сильные, так и слабые стороны. После второго года обучения проводится самостоятельное подведение итогов, достигнутых результатов как клиническим ординатором-неонатологом, так и куратором совместно с врачом-наставником обучающегося за весь этап усовершенствования по специальности «неонатология».
Разработанная модель «Портфолио клинического ординатора-неонатолога» с точки зрения преподавания позволяет подобрать индивидуальный подход к каждому учащемуся, определить его слабые и сильные стороны с помощью пошаговой оценки выполненной работы, что помогает достичь максимального результата. Создание электронного портала «Портфолио клинического ординатора-нео–натолога» на базе сайта кафедры педиатрии, нео–натологии и детских инфекций ДНМУ позволит регулярно заполнять разделы о выполненной работе клиническим ординатором и даст возможность постоянно мониторировать процесс обучения ординатора руководством кафедры и университета. С помощью интернет-портала куратор клинического ординатора сможет легко контролировать процесс дистанционного обучения ординатора, с отдаленных баз внося коррективы в планирование учебного процесса.
Выводы
В условиях роста конкуренции творческое и аналитическое мышление становится неотъемлемой чертой современного медицинского работника. Именно поиск новых технологий учебного процесса всегда рассматривается как прогрессивный шаг к повышению мотивации в обучении. Внедрение программы «Портфолио клинического ординатора-неонатолога» как дополнительного метода обучения позволит создать новое, интерактивное направление в современном постдипломном образовании, а также поможет сформировать непрерывный поиск методов модернизации процесса обучения для высших учебных заведений Украины в свете проводимых реформ.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии какого-либо конфликта интересов при подготовке данной статьи.
Список литературы
1. Zhdan V.M., Bobir'ov O.V., Sheshukova et al. The role of modern technology in the formation of future physicians // Medichna osvіta. 2012; 3(addition): 55-57.
2. The Law of Ukraine "On Higher Education" (as amen–ded in accordance with Laws No. 1415-VIII of June 14, 2016, ВВР, 2016, No. 30, p. 543). Available from: http://www. http://zakon5.rada.gov.ua/. Accessed: 14.06.2016
3. Ivanchenko T.J. "Language Portfolio" technology as a tool for motivating foreign language learning throughout life // Molodoj uchenyj. 2013; 12: 462-465.
4. Naumenko J.A. Use of Portfolio Technology as a tool for professional development of a teacher. Among the in education: concepts and practice // Center for Scientific Investments. 2008; 1: 2-4.
5. Jennifer A., Gordon Craig M. The role of electronic portfolio for continuous professional development // Medical education and professional development. 2013; 1: 3-8.
6. Pinskaja M.A. Portfolio of the teacher as a tool for professional development and assessment of professional achievements // Assessment of the quality of education. 2008; 8: 36-39.
7. Polat E.S., Buharkina M.J., Moiseeva M.V., Petrov A.E. Uchebnoe posobie dlja studentov pedagogicheskih vuzov i sistemy povyshenija kvaliffikacii pedagogicheskih kadrov [A manual for students of pedagogical high schools and a system for improving the qualification of pedagogical staff]. Moscow: Akademija; 2001; 568 p. (in Russian).
