Журнал «» 2 (28) 2013
Вернуться к номеру
Неспецифическое воспаление и изменение амбулаторного артериального давления в ответ на антигипертензивную терапию: The ALPHABET Study
Авторы: Fukutomi M., Hoshide S., Eguchi K., Watanabe T., Kario K. Low-Grade Inflammation and Ambulatory Blood Pressure Response to Antihypertensive Treatment: The ALPHABET Study
Рубрики: Кардиология
Разделы: Новости
Версия для печати
Предпосылки. Мы исследовали, может ли уровень высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ), маркера неспецифического воспаления, прогнозировать изменение офисного и амбулаторного артериального давления (АД) в ответ на антигипертензивную терапию.
Методы. Рандомизированное открытое многоцентровое исследование, проведенное с участием 88 пациентов с артериальной гипертензией (средний возраст 63,4 года), которым в течение первых 4 недель назначали лозартан 50 мг или амлодипин 5 мг, а в течение 4 последующих недель — лозартан 50 мг/гидрохлортиазид (ГХТ) 12,5 мг в комбинации или 10 мг амлодипина. Уровни офисного и амбулаторного АД измеряли до лечения и после 8 недель терапии, уровень СРБ определяли в начале исследования.
Результаты. Пациенты были разделены на группы в зависимости от исходного уровня вчСРБ — выше или ниже медианы (0,47 мг/л) для общей популяции исследования. В общей популяции уровень 24-часового систолического АД (САД) (Р = 0,03) и САД в активное время суток (Р = 0,01) после 8 недель лечения был достоверно выше в группе высокого титра вчСРБ. При многомерном регрессионном анализе исходный уровень вчСРБ оказался достоверным фактором процентного изменения уровня дневного САД (b = 0,29, Р = 0,02) в общей популяции. Среди пациентов, принимавших лозартан/ГХТ, изменения уровня 24-часового САД, дневного САД и диастолического АД были значительно меньше в группе высокого титра вчСРБ по сравнению с группой титра ниже медианы, в то время как в группе амлодипина не было достоверных различий.
Выводы. Наличие исходного неспецифического воспаления у пациентов с артериальной гипертензией было связано с худшим ответом уровней амбулаторного АД на антигипертензивную терапию, особенно это было выражено в группе лозартана/ГХТ. Изначальное определение титра вчСРБ может быть полезным при выборе соответствующих антигипертензивных препаратов.
Fukutomi M., Hoshide S., Eguchi K., Watanabe T., Kario K. Low-Grade Inflammation and Ambulatory Blood Pressure Response to Antihypertensive Treatment: The ALPHABET Study // Am. J. Hypertens. — 2013, Feb 27 [Epub ahead of print]