Журнал «Здоровье ребенка» Том 20, №4, 2025

Підлітки вразливі до туберкульозу, особливо його тяжких форм, як-от дисемінований туберкульоз з ураженням центральної нервової системи. Це клінічне спостереження ілюструє наслідки нехтування профілактичними заходами, зокрема імунізацією та профілактичною терапією, у підлітка з підтвердженим контактом із хворим на туберкульоз у побуті. В 11-річної дівчинки спостерігалися зниження свідомості, тривала лихоманка, хронічний кашель і значна втрата маси тіла. Вона не отримувала щеплень у дитинстві та проживала в перенаселеному помешканні із хворим на туберкульоз. При госпіталізації стан пацієнтки був середньої тяжкості, з ознаками подразнення мозкових оболонок, помірним недоїданням та оцінкою за шкалою коми Глазго E2V2M4. Нейровізуалізація виявила множинні внутрішньочерепні туберкульоми, базальне посилення мозкових оболонок, набряк мозку та поєднану гідроцефалію, а рентгенографія органів грудної клітки — двосторонні інфільтрати. Дослідження спинномозкової рідини й шлункового аспірату методом GeneXpert MTB/RIF підтвердило наявність чутливого до рифампіцину Mycobacterium tuberculosis. Цей випадок підкреслює серйозні наслідки дисе­мінованого туберкульозу з ураженням центральної нервової системи за відсутності профілактики. Профілактична терапія ізоніазидом, що знижує ризик туберкульозу на 60–90 %, та вакцинація БЦЖ, яка забезпечує 70–80% захист від тяжких форм туберкульозу, були втраченими можливостями, що могли змінити перебіг хвороби. Профілактичні втручання, як-от імунізація та профілактична терапія туберкульозу, мають бути пріоритетними в дітей із групи високого ризику, особливо тих, які контактують із хворими на туберкульоз. Раннє впровадження таких заходів може суттєво знизити захворюваність і смертність, пов’язані з туберкульозом, особливо в умовах обмежених ресурсів.

Adolescents are particularly susceptible to tuberculosis, especially severe manifestations such as disseminated tuberculosis with central nervous system involvement. This case study illustrates the repercussions of neglected preventive measures, specifically the lack of immunization and tuberculosis preventive therapy, in an adolescent with confirmed household tuberculosis exposure. An 11-year-old female presented with decreased consciousness, prolonged fever, chronic cough, and significant weight loss. She had not received childhood immunizations and resided in a densely populated household with known tuberculosis exposure. Upon admission, she exhibited moderate illness with signs of meningeal irritation, moderate malnutrition, and a Glasgow Coma Scale score of E2V2M4. Neuroimaging revealed multiple intracranial tuberculomas, basal meningeal enhancement, brain edema, and communicating hydrocephalus. A chest X-ray indicated bilateral infiltrates. GeneXpert MTB/RIF testing of cerebrospinal fluid and gastric aspirate confirmed rifampicin-sensitive Mycobacterium tuberculosis. This case underscores the severe outcomes of disseminated tuberculosis with central nervous system involvement in the absence of preventive strategies. Both isoniazid preventive therapy, which has been shown to reduce tuberculosis risk by 60–90 %, and Bacillus Calmette-Guérin vaccination, which provides 70–80 % protection against severe tuberculosis, were missed opportunities that could have altered disease progression. Preventive interventions such as immunization and tuberculosis preventive therapy must be prioritized in high-risk pediatric populations, particularly among tuberculosis contacts. Early implementation may significantly reduce tuberculosis-related morbidity and mortality, especially in resource-limited settings.

дисемінований туберкульоз; центральна нервова система; підліток; імунізація; профілактика туберкульозу

disseminated tuberculosis; central nervous system; adolescent; immunization tuberculosis prevention