Журнал «Здоровье ребенка» Том 20, №3, 2025

Актуальність. Хронічний кашель у дітей — один з найчастіших симптомів в амбулаторній і госпітальній практиці. Саме ця скарга стає основним приводом для звернення батьків дітей по медичну допомогу. Мета: розглянути проблему хронічного кашлю в практиці лікаря первинної медичної допомоги з точки зору сучасних уявлень про етіологію, патогенез і підхід до лікування. Матеріали та методи. Для написання статті використовувались матеріали Британського товариства (BTS), Американської колегії спеціалістів у галузі торакальної медицини (CHEST), рекомендації Європейського респіраторного товариства з діагностики та лікування хронічного кашлю в дорослих і дітей (ERS). Пошук інформації проводився з використанням баз даних Scopus, PubMed, Web of Science. Результати. Запропоновано послідовність діагностичних заходів: детальний збір анамнезу, вибір досліджень, які клінічно зіставні з даними анамнезу й результатами обстеження. Приділяється увага особливостям клінічного перебігу різних фенотипів хронічного кашлю. Зазначено, що етіологічні й патогенетичні підходи забезпечують найефективніші методи лікування хронічного кашлю. Обґрунтовано основні напрямки симптоматичного лікування. Висновки. Хронічний кашель у дітей потребує медичної уваги й спостереження з огляду на його зв’язок з майбутнім здоров’ям бронхолегеневої системи дитини.

Background. Chronic cough in children is one of the most common symptoms in outpatient and hospital practice. It is this complaint that becomes the main reason for parents of children to seek medical help. The purpose was to consider the problem of chronic cough in the practice of a primary care physician from the point of view of modern ideas about etiology, pathogenesis and approach to treatment. Materials and methods. To write the article, materials from the British Thoracic Society, the American College of Chest Physicians, and the European Respiratory Society guidelines on the diagnosis and treatment of chronic cough in adults and children were used. The search for information was carried out in the Scopus, PubMed, and Web of Science databases. Results. A sequence of diagnostic measures is proposed: detailed history ta­king, selection of studies that are clinically comparable with the history data and examination results. Attention is paid to the features of the clinical course of various phenotypes of chronic cough. It is noted that etiological and pathogenetic approaches are the most effective methods of treating chronic cough. The main directions of symptomatic treatment are substantiated. The issues of prescri­bing antitussive and mucoactive drugs are discussed. Conclusions. Chronic cough in children requires medical attention and observation, taking into account its connection with the future health of the child’s bronchopulmonary system.

діти; хронічний кашель; діагностика; лікування

children; chronic cough; diagnosis; treatment

1. Leconte S, Valentin S, Dromelet E, et al. Prolonged Cough in Pediatric Population First Line Care, Belgian Guidelines. The Open Respiratory Medicine Journal. 2017;11(1):54-66. DOI: 10.2174/ 1874306401711010054.
2. Usta GB, Asilsoy S, Durmaz C. The assessment and management of chronic cough in children according to the British Thoracic Society guidelines: descriptive, prospective, clinical trial. Clin Respir J. 2014;8 (3):330-7. DOI: 10.1111/crj.12076.
3. Chang AB, Robertson CF, et al. Can a management pathway for chronic cough in children improve clinical outsomes: protocol for a multicente evalution. Trials. 2010;11:103. https://trialsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1745-6215-11-103.
4. Morise AH, Millgvist E, Bieksiene K, et al. ERS guidelines on the diagnosis and treatment of chronic cough in adults and children. Eur Respir J. 2020;55(1):1901136. DOI: 10.1183/13993003.01136-2019.
5. Lee KK, Davenport PW, Smith JA, et al. Global Physiology and Pathophysiology of Cough: Part 1: Cough Phenomenology — CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2021;159:282-293. DOI: 10.1016/j.chest.2020.08.2086.
6. Bennett WD, Henderson AG, Ceppe A, et al. Effect of hypertonic saline on mucociliary clearance and clinical outcomes in chronic bronchitis. ERJ Open Res. 2020;6;00269. DOI: 10.1183/23120541.00269-2020.
7. Банадига Н.В. Диференційна діагностика та лікувальна тактика педіатра при повторних епізодах бронхообструктивного синдрому. Сучасна педіатрія. Україна. 2019;7(103):67-72. DOI: 10. 15574/SP.2019.10367.
8. Gil-Prieto R, Walter S, San-Román-Montero J, et al. Gil-de-Miguel A. Pediatric hospitalizations due to whooping cough in Spain (1997–2017). Vaccine. 2019;37(43):6342-6347. DOI: 10.1016/j.vaccine.2019.09.017.
9. Dicpinigaitis PV, Canning BJ. Is there (will there be) a post-COVID-19 chronic cough? Lung. 2020 Nov 13:198(6):863-865. DOI: 10.1007/s00408-020-00406-6. 
10. Chang AB, Marchant JM. Protracted bacterial bronchitis is a precursor for bronchiectasis in children: myth or maxim? Breathe (Sheff). 2019;15(3):167-170. DOI: 10.1183/20734735.0178-2019.
11. Yu Y, Wen S, Wang S, et al. Reflux characteristics in patients with gastroesophageal reflux-related chronic cough complicated by laryngopharyngeal reflux. Ann Transl Med. 2019;7(20):529. DOI: 10.21037/атм.2019.09.162.
12. Karpushenko VV, Frolova TV, Drobona NM. Comorbity and impact of bronchial Astma to gastroesophageal reflux disease in children. Modern Pediatrics. Ucraine. 2024;4(140):34-38. DOI: 10.15574/SP 2024.140-34.
13. Задорожна Т.Д., Антипкін Ю.Г., Уманець Т.Б. та ін. Патоморфологічні та імуногістологічні особливості слизової оболонки стравоходу у дітей з бронхіальною астмою, що поєднана з рефлюкс-езофагітом. Патологія. 2021;(18/2):159-166. https://doi:org/10.14739/2310-1237.2021.2.2375378.
14. Campanella SG, Asher MI. Current controversies: sinus disease and the lover airways. Pediatr Pulmonol. 2001;31:165-72. DOI: 10.1002/1099-0496(200102)31:2<165::aid-ppul1025>3.0.co;2-o.
15. Magnussen H, Disse B, Rodriguez-Roisin R, Kirsten A, et al. Withdrawal of inhaled glucocorticoids and exacerbations of COPD. N Engl J Med. 2014;371(14):1285-1294. DOI: 10.1056/NEJMoa1407154.
16. From the Global Strategy for Asthma Management and Prevention, Global Initiative for Asthma (GINA) 2014. http://www.giniasthma.org.
17. Atto B, Anteneh V, Bialasiewiсz, et al. The Respiratory Microbiome in Pediatric chronic Wet Cough: What is known and Furture Directions. J Clin Med. 2023;13,171. DOI: 10.3390/jcm13010171.
18. Chung KF, Canning B, McGarvey L. Eight International London Cough Symposium 2014: Cough hypersensitivity syndrome as the basis for chronic cough. Pulm Pharmacol Ther. 2015;35:76-80. DOI: 10.1016/j.pupt.2015.08.009. 
19. Chung KF, McGarvey L, Holmes P, et al. Chronic cough as a neuropathic disorder. Lancet Respir Med. 2013;1(5):414-422. DOI: 10.1016/S2213-2600(13)70043-2.
20. Classification of Cough as a Symptom in Adults and Management Algorithms CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2018 Jan 10;153(1):196-209. DOI: 10.1016/j.chest.2017.10.016.
21. Sato R, Handa T, Matsumoto H, et al. Clinical significance of selfreported cough intensity and frequency in patients with interstitial lung disease: a cross-sectional study. BMC Pulm Med. 2019;19(1): 247. DOI: 10.1186/s12890-019-1012-6.
22. Chang AB, Oppenheimer JJ, Weinberger M, et al. Expert Cough Panel. Etiologies of Chronic Cough in Pediatric Cohorts: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2017;152(3):607-617. DOI: 10.1016/j.chest.2017.06.006.
23. Lee S, Lau L, Lim K, et al. The Presence of Cough and Tuberculosis: Active Case Finding Outcomes in the Philippines. Tuberc Res Treat. 2019;4578329. DOI: 10.1155/2019/4578329.
24. Cheng KJ, Zhou ML, Liu YC, et al. Allergic fungal rhinosinusitis accompanied by allergic bronchopulmonary aspergillosis: A case report and literature review. World J Clin Cases. 2019;7(22):3821-3831. DOI: 10.12998/wjcc.v7.i22.3821.
25. The Chinese national guidelines on diagnosis and management of cough (December 2010). Chin Med J (Engl). 2011;124 (20):3207-19. DOI: 10.3978/j.issn.2072-1439.2014.10.06.
26. National Institute for Health and Care Excellence (NICE) in collaboration with NHS England and NHS Improvement [corporate author]. Managing COVID-19 symptoms (including at the end of life) in the community: summary of NICE guidelines. BMJ. 2020;369:m1461. DOI: 10.1136/bmj.m1461. 
27. Plus T. Butamirate citrate in control of cough in respiratory tract inflammation. Pol Merkur Lekarski. 2017;43(254):69-74. 
28. Blaiss MS, Dicpinigaitis PV, Eccies R, et al. Consumer attitudes oncough and cold: US9 (ACHOO) survey results. Curr Med Res Opin. 2015;31(8):1527-1538. DOI: 10.1185/03007995/2014/1002558.
29. DeBlasio F, Lanata L, Dicpinigaitis RV, et al. Efficacy of levodropropizine in the pediatric setting: a metaanalisis of published studies. Frends in Medicine. 2013 Jan;13(1):9-14.
30. Braga PC, Allegra L, Rampoldic, et al. Long-lasting effects on heology and clearance of bronchial mucus after short-term administration of high doses of carbocysteine lysine to patients with chronic bronchitis. Respiration. 1990;57(6):353-8.
31. Asada M, Yoshida M, Hitachi V, et al. L-carbocicteine inhi–bits respiratory syncytial virus infection in human trachel epithelial cells. Respir Physiol Neurobiology. 2012 Jan;180(1):112-8. 
32. Scaglioni G, Petrini O. Mucoactive Agents in the Theropy of Upper Respiratory Airways Infections: Fair to Describe Then Just as Mucoactive? Clinical Medicine Insights: Ear, Nose and Throat. 2019;12:117955618821930. DOI: 10.1177/1179550618821930.
33. Pediatric Formulary Committee. BNF for children (BNEC) 2018–2019. 1120 p.
34. Абатуров А.Е., Агафонова Е.А., Кривуша Е.Л. и др. Патогенез COVID-19. Здоровье ребенка. 2020;15(2):133-144. DOI: 10.22141/2224-0551.15.2.2020.200598.