Журнал «Здоровье ребенка» Том 20, №2, 2025

Актуальність. Менінгококова інфекція є серйозним захворюванням, яке може призводити до виникнення поширених некрозів шкіри та м’яких тканин. Наслідком таких уражень нерідко стають муміфікація пальців кистей і стоп, а також необхідність хірургічних втручань, включно з автодермопластикою, некректоміями та ампутаціями. Згідно з міжнародними даними, ризик ураження кінцівок і необхідність ампутації внаслідок менінгококцемії варіюють залежно від тяжкості перебігу інфекції. Частота таких випадків становить від 10 до 30 % серед пацієнтів із тяжкими формами хвороби. В Україні подібна статистика є фрагментарною, але випадки сепсису з некрозом тканин також зустрічаються. Світовий досвід показує, що завдяки ранній діагностиці, сучасним методам лікування й вакцинації можна зменшити частоту тяжких ускладнень. Однак навіть за успішного лікування пацієнти часто потребують тривалої реабілітації, включно з протезуванням, фізичною терапією та психосоціальною підтримкою. Матеріали та методи. У статті представлено досвід реабілітації 12-річної пацієнтки після тяжких некротичних уражень шкіри і м’яких тканин, спричинених менінгококовою інфекцією. Описано застосування медикаментозного лікування больового синдрому, інструментальної мобілізації м’яких тканин, мануальної терапії, кінезіотерапії, пропріоцептивного нервово-м’язового розтягування для поліпшення функціонального стану. Результати. Завдяки комплексному підходу пацієнтка відновила рухливість уражених суглобів, покращила патерн ходьби й частково повернулася до занять гімнастикою. Реабілітація сприяла підвищенню якості життя та функціональної незалежності. Заплановано протезування для подальшого відновлення активності. Висновки. Таким чином, у процесі реабілітації спостерігається позитивна динаміка відновлення функцій організму, активності та соціалізації. Незважаючи на залишкові функціональні обмеження, комплексний підхід до відновлення дозволив суттєво поліпшити якість життя пацієнтки, підвищити рівень її самостійності та адаптації до нових умов. Комплексний підхід, що включає фізичну терапію, спеціалізоване взуття і вакцинацію, покращує одужання. Інтеграція цих методів у національні стандарти забезпечить доступність, фінансову підтримку, зменшить ускладнення та підвищить якість життя й незалежність пацієнтів.

Background. Meningococcal infection is a severe disease that can lead to widespread necrosis of the skin and soft tissues. Such damage often results in mummification of the fingers and toes, necessitating surgical interventions, including autologous skin grafting, necrosectomy, and amputations. According to international data, the risk of limb involvement and the need for amputation in meningococcemia varies depending on the severity of the infection. The incidence of such cases ranges from 10 to 30 % among patients with severe forms of the disease. In Ukraine, similar statistical data are fragmented, but cases of sepsis with tissue necrosis have been reported. Global experience demonstrates that early diagnosis, modern treatment methods, and vaccination can reduce the frequency of severe complications. However, even with successful treatment, patients often require long-term rehabilitation, including prosthetic fitting, physical therapy, and psychosocial support. Materials and methods. This article presents the rehabilitation experience in a 12-year-old female patient who suffered extensive necrotic skin and soft tissue lesions caused by meningococcal infection. The rehabilitation program included medication treatment of pain syndrome, instrument-assisted soft tissue mobilization, manual therapy, kinesitherapy, and proprioceptive neuromuscular facilitation to improve functional recovery. Results. Through a comprehensive approach, the patient regained mobility in the affected joints, improved her gait pattern, and partially resumed gymnastics activities. Rehabilitation significantly enhanced quality of life and functional independence. Prosthetic fitting is planned to further restore physical activity. Thus, the rehabilitation process demonstrated positive dynamics in restoring body functions, activity, and social participation. Despite residual functional limitations, a multidisciplinary approach significantly improved the patient’s quality of life, independence, and adaptation to new conditions. Conclusions. The rehabilitation process restores bodily functions, activity, and social participation. A holistic approach, including medication treatment of pain syndrome, physical therapy, specialized footwear, and vaccination, enhances recovery. Integrating these methods into national standards will ensure accessibility, financial support, and better health outcomes, reducing complications and improving patients’ quality of life and independence.

реабілітація; менінгокок; ампутація; некроз

rehabilitation; meningococcus; amputation; necrosis

1. Pitukweerakul S, Sinyagovskiy P, Aung PP. Purpura fulminans in acute meningococcemia. J Gen Intern Med. 2017 Jul;32(7):848-849. doi: 10.1007/s11606-017-4017-y.
2. Mohanty S, Johansson Kostenniemi U, Silfverdal SA, Salomonsson S, Iovino F, еt al. Increased risk of long-term disabilities following childhood bacterial meningitis in Sweden. JAMA Netw Open. 2024 Jan 2;7(1):e2352402. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.52402.
3. Mohd-Razali S, Ahmad-Affandi K, Ibrahim S, Abdul-Rashid AH, Abdul-Shukor N. The osseous pathology of purpura fulminans in a two-year-old child: A case report. Malays Orthop J. 2023 Mar;17(1):180-183. doi: 10.5704/MOJ.2303.021.
4. Rode H, Millar AJW, Argent A, Hudson D, Davies J. Meningococcal septicaemia and purpura fulminans in children — surgical ma–nagement and outcome: A 22-year review of 68 patients. Prim Intent. 2001 Nov;9(4). Available from: https://journals.cambridgemedia.com.au/application/files/1816/0618/4975/0904_02.pdf.
5. Lowe KG, Boyce JM. Rehabilitation of a child with meningococcal septicemia and quadrilateral limb loss: A case report. Arch Phys Med Rehabil. 2004 Aug;85(8):1354-1357. doi: 10.1016/j.apmr.2003.09.030.
6. World Health Organization. International classification of functioning, disability and health (ICF). Geneva: World Health Organization; 2001. Available from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/42407.
7. Banerjee S, Butcher R. Pharmacological interventions for chronic pain in pediatric patients: A review of guidelines. Ottawa (ON): Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; 2020 May 5.
8. Shewail F, Abdelmajeed S, Farouk M, Abdelmegeed M. Instrument-assisted soft tissue mobilization versus myofascial release therapy in treatment of chronic neck pain: A randomized clinical trial. BMC Musculoskelet Disord. 2023 Jun 3;24(1):457. doi: 10.1186/s12891-023-06540-5.
9. Mahmood T, Hafeez M, Ghauri MW, Salam A. Instrument assis–ted soft tissue mobilization — an emerging trend for soft tissue dysfunction. J Pak Med Assoc. 2021 Mar;71(3):977-981. doi: 10.47391/JPMA.1168.