Журнал «Здоровье ребенка» Том 20, №1, 2025

Актуальність. Статеве дозрівання і становлення менструальної функції самі по собі є значними стресорами для дівчинки. Травматичний досвід війни може поглиблювати дезадаптивні реакції організму і призводити до більш серйозних наслідків порушень менструальної функції. Мета: вивчити особливості змін фізичного й статевого дозрівання в дівчат із порушеннями менструального циклу під впливом тривалого перебування в прифронтовому місті. ­Матеріали та методи. Обстежено 153 дівчини-підлітка віком 11–18 років: 69 пацієнток з аномальними матковими кровотечами (АМК) і 84 з олігоменореєю (ОМ), які мешкають в прифронтовому місті. Групою порівняння слугували дівчатка з аналогічними розладами менструальної функції, які перебували у відділенні дитячої гінекології ДУ «Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків» у 2019–2021 рр. Проводили клінічну антропометрію для оцінки фізичного розвитку, обчислювали індекс маси тіла. Основними показниками статевого дозрівання були ступінь вираженості вторинних статевих ознак (розвиток молочної залози, лобкове і пахвове оволосіння), час появи першої менструації. Результати. До початку війни трохи більше ніж у половини дівчат з ОМ (51,9 %) і третини з АМК (37,1 %) ріст був у межах нормативних значень. На тлі повномасштабного вторгнення відмічалася тенденція до зниження показників. Серед відхилень як до війни, так і після превалювали передчасне статеве дозрівання й високорослість. Перебування в зоні бойових дій призводить до зниження питомої ваги підлітків із фізіологічним індексом маси тіла. Істотно збільшується кількість дівчат із надлишковою масою тіла й ожирінням (при АМК — з 16,7 % до війни до 32,4 % у період війни, P < 0,001; при ОМ — з 12,3 % до війни до 33,3 % у період війни, Р < 0,0001). Серед 11–13-річних дівчат значно частіше реєструють передчасне статеве дозрівання (збільшення при АМК з 75 % до війни до 83,9 % у період війни, P < 0,05; при ОМ — з 38,5 % до війни до 92,3 % у період війни, P < 0,0000001). Вірогідно знизився вік настання першої менструації за рахунок раннього менархе (при АМК кількість дівчат із раннім менархе по відношенню до загальної кількості обстежених зросла з 14,3 % до війни до 31,9 % у період війни, Р < 0,01; при ОМ — з 8,5 % до війни до 18,2 % у період війни, Р < 0,01). Висновки. Фізичний та статевий розвиток дівчат із менструальними розладами є одним із найважливіших показників впливу стресу на організм, що можуть бути використані як основні, найбільш наочні й вірогідні критерії несприятливого перебігу порушень менструального циклу на тлі війни.

Background. Puberty and the formation of menstrual function are significant stressors for a girl. Traumatic war experience can deepen maladaptive reactions of the body and lead to more serious consequences of menstrual disorders. The purpose of the study was to investigate the features of changes in physical and sexual maturation in girls with menstrual disorders under the influence of a long stay in a front-line city. Materials and methods. One hundred and fifty-three adolescent girls aged 11–18 years were examined, including 69 patients with abnormal uterine bleeding (AUB) and 84 with oligomenorrhea (OM), who resided in a front-line city. The comparison group was girls with similar menstrual disorders who were treated at the pediatric gynecology department of the State Institution “Institute for Children and Adolescents Health Care” in 2019–2021. Clinical anthropometry was performed to assess physical development, and body mass index was calculated. The main indicators of sexual maturation were the degree of development of secondary sex characteristics (breast development, pubic and axillary hair), and the time of onset of the first menstruation. Results. Slightly more than half of the girls with OM (51.9 %) and a third with AUB (37.1 %) had growth within the normative values before the start of the full-scale war. During the war, a tendency to decrease these indicators was noted. Among the deviations both before and during the war, precocious puberty and tall stature prevailed. Stay in the combat zone leads to a decrease in the proportion of adolescents with physiological body mass index. The number of girls with excess body weight and obesity is significantly increasing (in AUB, from 16.7 % before the war to 32.4 % during the war, P < 0.001; in OM, from 12.3 % before the war to 33.3 % during the war, P < 0.0001). A significant increase in precocious puberty among 11–13-year-old girls has been recorded (in AUB, from 75 % before the war to 83.9 % during the war, P < 0.05; in OM, from 38.5 % before the war to 92.3 % during the war, P < 0.000001). The age of menarche has probably decreased due to early menarche (in AUB, the percentage of girls with early menarche in relation to the total number of those surveyed increased from 18.2 % before the war to 31.9 % during the war, P < 0.01; in OM, from 8.5 % before the war to 14.3 % during the war, P < 0.02). Conclusions. The physical and sexual development of girls with menstrual disorders are among the most important indicators of the impact of stress on the body, which can be used as the main, most evident and reliable criteria for the adverse course of menstrual disorders against the background of war.

фізичний, статевий розвиток; раннє менархе; дівчата із зони воєнних дій; розлади менструальної функції

physical, sexual development; early menarche; girls from the combat zone; menstrual disorders