Международный эндокринологический журнал Том 20, №5, 2024

Актуальність. У грудні 2019 року Всесвітня організація охорони здоров’я повідомила про перші випадки пневмонії невідомої етіології, що походить з міста Ухань (провінція Хубей, Китай). Тиреоїдит Хашимото та інша тиреоїдна патологія, включаючи хворобу Грейвса, вражає майже 5 % загального населення. Тиреоїдит Хашимото — хронічне захворювання, при якому організм сприймає щитоподібну залозу та її гормони як загрозу, тому виробляє антитіла, націлені на клітини залози, руйнуючи її. Він може проявлятися гіпотиреозом або гіпертиреозом із зобом або без нього. Основні питання при розгляді клінічного випадку: COVID-19 та ускладнення, що він може викликати; побоювання, пов’язані з болем у передній частині шиї; вплив COVID-19 на появу проблем із щитоподібною залозою. Клінічний випадок. Чоловік 40 років звернувся до інфекційної клініки 25 січня 2021 року із підвищеною температурою (37,9 °С), болем у горлі, ломотою в тілі, слабкістю впродовж останніх трьох днів. У зв’язку з клінічними ознаками та пандемією COVID-19 взято мазок з носоглотки, тест на SARS-CoV-2 був позитивний (визначення мРНК за допомогою RT-PCR у реальному часі). На 13-ту добу загальний стан хворого покращився, але залишилися скарги на біль у горлі. При повторному огляді відзначалася незначна болючість у ділянці щитоподібної залози. При ультразвуковому дослідженні встановлено її неоднорідну структуру з нечітко вираженими двобічними гіпоехогенними ділянками, діагностовано підгострий тиреоїдит. Цей самий пацієнт звернувся до інфекційної клініки з підвищеною температурою (37,1 °C), болем у горлі, ломотою в тілі та втомою 28 червня 2022 року. Через 5 днів тест на SARS-CoV-2 був негативним, але через місяць після одужання проведено аналіз крові для визначення функціонального стану щитоподібної залози і встановлено субклінічний гіпотиреоз. Висновки. COVID-19 — це нове захворювання, широкомасштабні дослідження якого ще тривають, можливі ускладнення COVID-19 і ураження органів ще з’ясовуються. Біль у передній частині шиї, що може поєднуватися з болем у верхній частині дихальних шляхів, особливо в умовах COVID-19, не слід ігнорувати, потрібні додаткові обстеження. Підгострий тиреоїдит є рідкісним ускладненням COVID-19, яке слід враховувати, особливо при прогресуванні COVID-19 і наявності підвищеного титру антитиреоїдних антитіл.

Background. In December 2019, the World Health Organization was notified about cases of pneumonia of unknown etiology originating in Wuhan, Hubei province, China. Hashimoto’s thyroiditis and other thyroid disorders including Graves’ disease affects almost 5 % of the general population. Hashimoto’s thyroiditis is a chronic disease in which the body interprets the thyroid gland and its hormone products as threats, therefore producing special antibodies that target thyroid cells, thereby destroying them. It may pre­sent with hypothyroidism or hyperthyroidism and with or without goiter. Basic questions in the consideration of a clinical case: what is COVID-19, and health complications? What concerns are related to pain in the front of the neck? How much has COVID-19 affected the occurrence of thyroid problems? Сase report. A 40-year-old man presented to the infectious disease clinic with a fever (37.9 °C), sore throat, body aches, and lethargy for 3 days on January 25, 2021. Due to the clinical features and the COVID-19 pandemic, a nasopharyngeal swab was used for sampling, and SARS-CoV-2 test was positive (mRNA in real time RT-PCR). On the 13th day, the patient’s general condition improved, but he complained of sore throat. On re-examination, we noticed a slight tenderness in the neck in the thyroid area. On thyroid ultrasound, a heterogeneous thyroid gland with ill-defined bilateral hypoechoic areas revealed subacute thyroiditis. The same patient presented to the infectious clinic with a fever (37.1 °C), sore throat, body aches and fatigue on June 28, 2022. After 5 days, the test for SARS-CoV-2 was negative, but, after one month of recovery, blood samples were analyzed to identify the functional state of the thyroid gland, and we obtained results with high values of thyroid-stimu­lating hormone. Conclusions. COVID-19 is a new disease for which larger-scale research is still ongoing, potential complications of COVID-19 and organ involvement are still being elucidated in the literature. Pain in the front of the neck, which can be combined with the upper part of the respiratory tract, especially in the conditions of COVID-19, should not be overlooked and requires further examinations. Subacute thyroiditis is a rare complication of COVID-19 that should be considered, especially in the progression of COVID-19 and the appea­rance of Hashimoto’s thyroiditis.

підгострий тиреоїдит; субклінічний гіпотиреоз; COVID-19; тиреотропний гормон; трийодтиронін; тироксин; автоімунна активність; тиреоїдна пероксидаза

subacute thyroiditis; subclinical hypothyroidism; COVID-19; thyroid-stimulating hormone; triiodothyronine; thyroxine; autoimmune activity; thyroid peroxidase

1. Sharma A, Ahmad Farouk I, Lal SK. COVID-19: A Review on the Novel Coronavirus Disease Evolution, Transmission, Detection, Control and Prevention. Viruses. 2021 Jan 29;13(2):202. doi: 10.3390/v13020202.
2. Zaidi AK, Singh RB. Epidemiology of COVID-19. Prog Mol Biol Transl Sci. 2024;202:25-38. doi: 10.1016/bs.pmbts.2023.09.002.
3. Klubo-Gwiezdzinska J, Wartofsky L. Hashimoto thyroiditis: an evidence-based guide to etiology, diagnosis and treatment. Pol Arch Intern Med. 2022 Mar 30;132(3):16222. doi: 10.20452/pamw.16222.
4. Lee HJ, Li CW, Hammerstad SS, Stefan M, Tomer Y. Immunogenetics of autoimmune thyroid diseases: A comprehensive review. J Autoimmun. 2015 Nov;64:82-90. doi: 10.1016/j.jaut.2015.07.009.
5. Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, Brown RS, Chen H, et al. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. Thyroid. 2017 Mar;27(3):315-389. doi: 10.1089/thy.2016.0457.
6. Ivonne GR, Irma JE, Lorena HD, Pedro GC, Adriana CL. Hashimoto’s thyroiditis in a female adolescent — case report. Arch Clin Med Case Rep. 2019; 3:222-7. doi: 10.26502/acmcr.96550084.
7. Patrick H, Katherine L, Andrew JB. Thyroid disorders in children and adolescents: a review. JAMA Pediatr. 2016;170:1008-19. doi: 10.1001/jamapediatrics.2016.0486.
8. Martinez Quintero B, Yazbeck C, Sweeney LB. Thyroi–ditis: Eva–luation and Treatment. Am Fam Physician. 2021 Dec 1;104(6):609-617.
9. Mikulska AA, Karaźniewicz-Łada M, Filipowicz D, Ruchała M, Główka FK. Metabolic Characteristics of Hashimoto’s Thyroiditis Patients and the Role of Microelements and Diet in the Disease Management — An Overview. Int J Mol Sci. 2022 Jun 13;23(12):6580. doi: 10.3390/ijms23126580.
10. Vanderpump MP. The epidemiology of thyroid disease. Br Med Bull. 2011;99:39-51. doi: 10.1093/bmb/ldr030.
11. Pankiv V, Pashkovska N, Pankiv I, Maslyanko V, Tsaryk I. Pathophysiological and clinical aspects of interaction between coronavirus disease 2019 and thyroid. International Journal of Endocrinology (Ukraine). 2021;17(4):329-333. doi: 10.22141/2224-0721.17.4.2021.237348.
12. Desai MK, Brinton RD. Autoimmune Disease in Women: Endocrine Transition and Risk Across the Lifespan. Front Endocrinol (Lausanne). 2019 Apr 29;10:265. doi: 10.3389/fendo.2019.00265.
13. Teti C, Panciroli M, Nazzari E, Pesce G, Mariotti S, et al. Iodoprophylaxis and thyroid autoimmunity: an update. Immunol Res. 2021 Apr;69(2):129-138. doi: 10.1007/s12026-021-09192-6.
14. Henke K, Odermatt J, Ziaka M, Rudovich N. Suba–cute Thyroi–ditis Complicating COVID-19 Infection. Clin Med Insights Case Rep. 2023 Jun 19;16:11795476231181560. doi: 10.1177/ 11795476231181560.
15. Meftah E, Rahmati R, Zari Meidani F, Khodadadi S, Chitzan-Zadeh K, et al. Subacute thyroiditis following COVID-19: A systematic review. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Apr 5;14:1126637. doi: 10.3389/fendo.2023.1126637.
16. Tomic AZ, Zafirovic SS, Gluvic ZM, Samardzic VS, Macva–nin MT, et al. Subacute thyroiditis following COVID-19 vaccination: Case presentation. Antivir Ther. 2023 Oct;28(5):13596535231208831. doi: 10.1177/13596535231208831.
17. De Vincentis S, Loiacono S, Zanni E, Sueri R, Monzani ML, et al. Subacute thyroiditis in the SARS-CoV-2 era: a multicentre prospective study. Eur Thyroid J. 2024 Jun 24;13(3):e240083. doi: 10.1530/ETJ-24-0083.
18. Aemaz Ur Rehman M, Farooq H, Ali MM, Ebaad Ur Rehman M, Dar QA, Hussain A. The Association of Subacute Thyroi–ditis with COVID-19: a Systematic Review. SN Compr Clin Med. 2021;3(7):1515-1527. doi: 10.1007/s42399-021-00912-5.