Международный неврологический журнал Том 19, №3, 2023

Зростання числа хворих на деменцію в популяції старіючого населення країн з розвиненою економікою суттєво підвищує актуальність диференціальної діагностики когнітивних порушень та вікасоційованих пізнавальних розладів. Мета дослідження: визначити критерії фізіологічних змін когнітивного статусу та процесів дифузії в білій речовині головного мозку в умовно здорових осіб середнього і похилого віку. Матеріали та методи. Обстежено 39 умовно здорових осіб середнього (СВ: 45–59 р., n = 19) і похилого (ПВ: 60–75 р., n = 20) віку. Нейропсихологічні дослідження — тестування за когнітивними шкалами: MoCA, MMSE, FAB, SVF і PVF. Молекулярну дифузію в білій речовині головного мозку досліджували методом DTI-МРТ (Ingenia 3Т, Philips). Результати. Доведено існування кореляційних зв’язків помірної сили між віком та бальними оцінками батареї лобної дисфункції (rs = –0,443), пам’яті (rs = –0,444) й виконавчої здатності (rs = –0,542). Пізнавальні функції в групах СВ і ПВ не відрізняються за станом когнітивних доменів називання (ІІ), пам’яті (ІІІ), мовлення (VIII), відстроченого відтворення (Х), орієнтації (ХІ), семантичної та фонетичної швидкості мовлення. Водночас вірогідними є відмінності в здатності до концентрації уваги (IV, VI, AIS: p = 0,038; 0,043; < 0,001), мовлення (VII, LIS: p< 0,001), абстракції (ІХ: р = 0,008) та візуально-оптичного гнозису (VIS: р = 0,002). Встановлено, що фізіологічні вікові зміни молекулярної дифузії в білій речовині великих півкуль головного мозку характеризуються зменшенням на 21,0–37,0 % (p = 0,02 — < 0,001) анізотропної та зростанням на 16,3–29,5 % (р < 0,001) вільної дифузії молекул води в провідних трактах та поза їх межами.

Background. The growing number of patients with dementia in aging population of developed countries significantly increases the relevance of differential diagnosis of cognitive impairment and age-associated cognitive disorders. The purpose of the study was to determine the criteria for physiological changes in cognitive status and diffusion processes in brain’s white matter in healthy middle-aged and elderly people. Material and ­methods. Thirty-nine healthy middle-aged (45–59 years, n = 19) and elderly patients (60–75 years, n = 20) were examined. Neuropsychological testing was performed using the following scales: Montreal Cognitive Assessment, Mini-Mental State Examination, Frontal Assessment Battery, Semantic Verbal Fluency (SVF) and Phonemic Verbal Fluency (PVF). Molecular diffusion in brain’s white matter was investigated by diffusion tensor imaging (Ingenia 3.0T, Philips). Results. Moderate positive correlations were found between age and the Frontal Assessment Battery score (rs = –0.443), memory (rs = –0.444) and executive function (rs = –0.542). Cognitive functions in middle-aged and elderly patients didn’t differ in cognitive domains of naming (II), memory (III), language (VIII), delayed reproduction (X), orientation (XI), semantic and phonemic verbal fluency. At the same time, differences in attention (IV, VI, AIS: p = 0.038; 0.043; < 0.001), language (VII, LIS: p < 0.001), abstraction (IX: p = 0.008) and visuospatial function (VIS: p = 0.002) were significant. Physiolo-gical age-related changes of molecular diffusion in the white matter of the cerebral hemispheres are characterized by a decrease of 21.0–37.0 % (p = 0.02 — < 0.001) in anisotropic and an increase of 16.3–29.5 % (p < 0.001) in free diffusion of water molecules in the conductive tracts and beyond them.

вікові зміни; середній вік; похилий вік; когнітивні функції; коефіцієнт фракційної анізотропії; середній коефіцієнт дифузії; біла речовина великих півкуль головного мозку

age-related changes; middle age; elderly age; cognitive functions; fractional anisotropy coefficient; mean diffusion coefficient; white matter of the cerebral hemispheres