Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий

АКУШЕРИ ГІНЕКОЛОГИ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

ГІНЕКОЛОГИ

Как лечить кариес зубов


Резюме

Как сегодня в стоматологии лечат кариес разных видов? Без боли, страха, а иногда – и без сверления зубов.


Ключові слова

Как в современных стоматологических клиниках лечат кариес?

Сказать, что кариес – заболевание распространенное, значит, не сказать о нем ничего. По разным подсчетам в мире всего 2–5% людей в возрасте старше 18 лет не имеют ни одного запломбированного зуба. Причем почти в 80% случаев речь идет о лечении кариеса средней или глубокой степени проникновения (с препарированием эмали).

Почему заболевание настолько распространено, существует ли эффективная профилактика кариеса и как его лечат в современных стоматологических клиниках? Стоматология Люми-Дент на Позняках рассказывает о самой часто встречающейся болезни зубов и способах защиты от нее.

Какие существуют виды кариеса?

Кариес в переводе с древнегреческого означает «гниение», его провоцируют бактерии – кислота, которую они вырабатывают. Классифицируют кариозные поражения по 5 признакам:

  • степени поражения зуба;
  • месту локализации;
  • области повреждения;
  • форме;
  • распространению.

Согласно самой распространенной таблице классификации, это может быть:

  • кариес на стадии пятна (потемнения эмали), когда кислота, вырабатываемая бактериями, успевает ослабить эмаль (на ее поверхности появляются матовые пятнышки, но разрушений еще нет);
  • поверхностный кариес (эмаль уже повреждена, есть небольшие полости, но до дентина кислота не добралась);
  • средний кариес (разрушена эмаль, затронут дентин);
  • глубокий или сильный кариес (болезнь уже «пробралась» через твердые ткани – эмаль и дентин, – началось заражение пульпы внутри зуба).

По каким еще признакам делят кариес на виды?

По месту локализации различают:

  • пришеечный кариес (у самого основания коронки, где скапливается больше всего зубного налета);
  • межзубной (на боковинах коронки, как правило, передних зубов);
  • фиссурный (на бугорках жевательной поверхности).

В зависимости от области поражения это может быть:

  • кариес эмали;
  • дентина;
  • корня зуба.

Формы у кариеса всего две:

  • первичная (первое поражение тканей);
  • вторичная (когда кариозная полость образуется повторно в месте, которое уже пломбировали, – под пломбой, по ее кромке, если пломбировочный материал дал усадку, под протезом).

По степени распространения заболевание может быть единичным (она кариозная полость в одном зубе) или множественным (поражено несколько единиц зубного ряда).

Как понять, что зуб поражен кариесом?

Понять, что у пациента развивается кариес, можно по визуальным признакам и характерным ощущениям (их называют тактильными симптомами).

Визуальные признаки:

  • видимая пигментация эмали (цвет – от матового белесого на стадии пятна до черного при отложенном лечении);
  • заметный скол эмали или образовавшаяся полость – углубление на ее поверхности, как правило, очень чувствительное;
  • темная кромка по линии прилегания пломбы.

Тактильные симптомы:

  • реакция на холодное, горячее, кислое, и особенно, сладкое;
  • боль (указывает на средний и глубокий кариес, при поверхностном обычно не наблюдается).

Как диагностируют разные степени кариозных поражений?

Важно понимать: на самых первых порах, когда болезнь еще можно вылечить буквально за 10 минут без бормашины и обезболивающих, любые симптомы могут отсутствовать. Чтобы обнаружить кариес на стадии пятна на внутренней поверхности эмали, например, нужен профессиональный осмотр.

Цели диагностики в случае с кариесом сводятся к определению его характеристик – вида, формы, степени развития. Поскольку спутать кариозное поражение с чем-либо другим врач-стоматолог просто не может.

Собственно, диагностические методы:

  • визуальный осмотр в кресле стоматолога;
  • рентгеновское обследование;
  • в некоторых случаях, когда определить степень внутренних повреждений зуба сложно (нужно понять, добралось ли разрушение до пульпы и корня), делается панорамный снимок.

Существуют ли противопоказания к лечению кариеса?

Кариес – это заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям: воспалению десен, челюстных суставов, разрушению корня и потере зуба. Как и любую болезнь, его надо лечить обязательно, но в некоторых случаях этот процесс может быть перенесен в связи с состоянием пациента, либо врач порекомендует удалить зуб и заменить его имплантом.

Когда лечение (при наличии такой возможности) может быть отложено по медицинским показаниям:

  • I и III триместр беременности (оптимальное время для приведения зубов будущей мамы в порядок – на этапе подготовки к беременности или ее II триместр, но при острой необходимости можно лечить кариес в любое время вынашивания);
  • простуда, грипп и другие вирусные инфекции в острой стадии;
  • обострение простого герпеса;
  • сильная кровоточивость десен (если она вызвана обострением пародонтоза, зуб с большой долей вероятности придется удалить).

Какие методы лечения кариеса существуют?

Способ лечения кариеса определяется врачом по результатам диагностики и зависит от вида и степени развития заболевания. Хорошая новость для всех, кто откладывает поход к врачу из страха перед сверлением: современная стоматология научилась лечить кариес без бормашины. Но это возможно только на первом этапе патологии, когда повреждения минимальны.

Технологии лечения без сверления:

  • имплантация эмали (уникальный метод, процесс занимает до 20 минут, проводится без боли и страха, обезболивания не нужно);
  • Air Flow – пескоструйная чистка эмали, в результате которой удаляется не только поврежденный слой, но и зубной налет, немирализованный зубной камень (процедура проводится в 2 этапа, на втором шаге поверхность зуба покрывается минерализующим составом);
  • стерилизация озоном (убивает микробы не только в зоне поражения, но и во всей ротовой полости);
  • лазерное лечение (эффективный метод обеззараживания области поражения, может использоваться при беременности и в детской стоматологии).

Как лечат средний и глубокий кариес?

Увы, гораздо чаще пациентам требуется именно лечение глубокого кариеса, что связано с отложенным обращением за помощью к врачу. Впрочем, сам по себе такой диагноз уже давно не приговор, так как лечат кариес совершенно безболезненно:

  • участок обработки обезболивается (впечатлительным пациентам предлагается седация);
  • врач вычищает все ткани, которые уже поражены;
  • полость обрабатывается антисептиками, при среднем кариесе этого достаточно (можно пломбировать), при глубоком может потребоваться двухэтапное лечение, когда сначала ставится кальциевая прокладка и временная пломба, через несколько дней при отсутствии неприятных ощущений можно установить постоянную пломбу;
  • на последнем шаге установленная пломба (сегодня это светоотверждаемый полимер) шлифуется по прикусу и полируется.

Сколько времени длится лечение?

Лечение кариеса в стадии пятна или его поверхностной формы занимает до 30 минут, в детской стоматологии это 10–15 минут. При поражениях средней и глубокой степени в кресле стоматолога нужно провести чуть больше времени:

  • 30–40 минут займет лечение среднего кариеса;
  • 40–120 минут лечат глубокие повреждения в 1 этап;
  • если требуется 2-этапное лечение, на первом приеме врачу хватит 40–60 минут, на втором – до 30 минут.

Чтобы продлить срок службы поставленных пломб, а заодно предупредить новый кариес на других зубах, нужно просто соблюдать правила гигиены и хотя бы 2 раза в год показываться врачу.