Нові книги
СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий
АКУШЕРИ ГІНЕКОЛОГИ
КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ
СТОМАТОЛОГИ
ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий
ТРАВМАТОЛОГИ
ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)
ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ
ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ
АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ
ГІНЕКОЛОГИ
Газета "Новини медицини та фармації" №10 (728), 2020
Повернутися до номеру
БАЛЬЗАМЕД: рациональный выбор топического средства на основе мочевины при ксерозе стоп
Автори: Татьяна Брандис
Рубрики: Дерматологія
Розділи: Довідник фахівця
Версія для друку
Ксероз — состояние, при котором наблюдается чрезмерная сухость кожи вследствие изменения ее гидролипидной мантии. Ксероз обусловлен нарушением сало- и потоотделения, дефицитом аминокислот, содержащихся в роговом слое кожи, дегидратацией. Наиболее часто ксероз проявляется на коже стоп в связи с изначально небольшим количеством сальных желез и замедленным обменом клеток эпителия. Ксероз способствует нарушению барьерной функции кожи, что делает ее более проницаемой для аллергенов и вредных внешних факторов. Возможные последствия включают сенсибилизацию, аллергические реакции, присоединение инфекций.
Ксероз кожи носит, как правило, циклический характер с периодами ухудшения, особенно в осенне-зимний период в связи с тем, что с наступлением холодов ноги постоянно находятся в контакте с более теплыми, грубыми шерстяными тканями и синтетикой, а это мешает достаточному проникновению воздуха. Поэтому в холодный период очень важен рациональный косметический уход, адаптированный к физиологии и строению кожи. Качественное восстановление поврежденного эпидермального слоя — это не просто вопрос косметического улучшения внешнего вида кожи, но и залог здоровья всего организма.
Наружные средства по уходу за кожей с ксерозом должны быть безопасны и эффективны и иметь весомую доказательную базу. Многочисленные исследования были рассмотрены в ходе разработки согласительного документа ведущих немецких дерматологов по диагностике и лечению ксероза кожи (Augustin M., Wilsmann-Theis D., Körber A., Kerscher M., Itschert G., Dippel M., Staubach. Positionspapier: Diagnostik und Therapie der Xerosis cutis. JDDG. 2018). В документе указано, что регулярное использование комбинации увлажняющих и восстанавливающих липиды местных средств для лечения ксероза кожи должно рассматриваться не только как уход за кожей, но и быть направленным на восстановление барьерной функции кожи.
К гидрофильным (увлажняющим) ингредиентам в основном относятся низкомолекулярные вещества, связывающие воду, такие как глицерин и мочевина. Благодаря их низкой молекулярной массе они способны проникать через роговой слой, где они принимают на себя роль естественного увлажняющего фактора (NMF) и действуют как увлажнители. Эти местные средства также называют основными терапевтическими средствами при ксерозе.
Наибольшую доказательную базу имеет мочевина. Она является золотым стандартом в лечении ксероза кожи. Сухая кожа содержит в среднем на 50 % меньше мочевины, чем физиологически содержится в здоровой коже. Регулярный уход за кожей с использованием продуктов, содержащих мочевину в надлежащей концентрации, может компенсировать недостаток мочевины и увлажнить кожу. Мочевина не только эффективно увлажняет кожу, но и улучшает барьерную функцию, а также собственные защитные и увлажняющие механизмы кожи. Она способствует проникновению активных ингредиентов в кожу и обладает противозудным и кератолитическим эффектами.
Водосвязывающая активность мочевины в продуктах для ухода за кожей также определяется используемым составом. Например, эмульсия «вода в масле» связана с более длительным и сильным гидратирующим эффектом, чем эмульсия «масло в воде» (Wohlrab W., 1991).
Weber et al. (2012) исследовали эффективность различных комбинаций липофильных и гидрофильных ингредиентов с мочевиной для лечения кожного ксероза (n = 154). При добавлении других компонентов NMF и увлажнителей для оптимального распределения влаги (исследуемый состав) было достигнуто максимально возможное увеличение гидратации кожи. С помощью корнеометрии было показано, что комбинация, состоящая из 10 % мочевины, церамидов, других компонентов NMF и глицерина в составе эмульсии «вода в масле», приводит к значительно более высоким уровням влажности по сравнению с носителем, даже через 48 часов после последнего применения. Через шесть дней все еще можно было обнаружить 20 % от первоначально достигнутого уровня влажности. Это исследование показывает, что комбинация мочевины с другими компонентами NMF и липофильными ингредиентами приводит к значительному улучшению барьерной функции и снижению трансэпидермальной потери влаги по сравнению с одним носителем. Регулярный уход за кожей с использованием продуктов, содержащих мочевину в надлежащей концентрации (10 %), может компенсировать нехватку мочевины и увлажнить кожу. Увлажняющий эффект мочевины также усиливался при комбинации мочевины с витаминами.
На фармацевтическом рынке Украины примером такой удачной комбинации являются бальзамы для ног БАЛЬЗАМЕД АКТИВ и БАЛЬЗАМЕД ИНТЕНСИВ («Эспарма ГмбХ», Германия), которые рекомендуются для ежедневного ухода за сухой и чувствительной кожей стоп, склонной к покраснению, раздражению, образованию натертостей и мозолей, особенно у больных сахарным диабетом. Кроме 10 % мочевины, в базовый состав бальзамов БАЛЬЗАМЕД входят жизненно важные витамины, увлажняющие компоненты и смягчающие растительные масла.
- Витамин A защищает от чрезмерного ороговения и повышает сопротивляемость кожи инфекциям, предотвращает образование микротрещин, замедляет процесс старения.
- Витамин E (токоферола ацетат) — антиоксидант, связывает свободные радикалы, защищает клетки кожи от метаболических повреждений, вызванных нарушением обмена веществ, а также от воздействий окружающей среды, способствует уменьшению кожного зуда.
- Витамин F повышает эластичность кожи, регулирует содержание влаги, способствует быстрому заживлению микротрещин.
- Провитамин B5 (пантенол) ускоряет заживление микротрещин, поддерживает водный баланс и сопротивляемость кожи воздействиям окружающей среды.
- Масла авокадо и жожоба смягчают, увлажняют, питают кожу, восстанавливают ее эластичность и предупреждают преждевременное старение.
Помимо базового состава, каждый бальзам содержит уникальный компонент, который определяет его вектор действия. Молочная кислота в составе БАЛЬЗАМЕД АКТИВ способствует более активному отшелушиванию и увлажнению кожи. Молочная кислота — отличительный компонент БАЛЬЗАМЕД ИНТЕНСИВ способствует более интенсивной регенерации кожи и быстрому заживлению микротрещин.
Для того чтобы добиться максимального положительного результата, рекомендуется ежедневное нанесение БАЛЬЗАМЕД на кожу стоп после гигиенических процедур, особенно на участки, подвергающиеся давлению и трению, и втирание его легкими массирующими движениями. БАЛЬЗАМЕД АКТИВ рекомендовано применять в качестве дневного средства, а БАЛЬЗАМЕД ИНТЕНСИВ — ночного.
Регулярный уход за кожей стоп с использованием бальзамов БАЛЬЗАМЕД предотвратит появление шелушения, покраснения и раздражения на стопах, образование натоптышей и мозолей, придаст эластичность и упругость коже, предупредит ее преждевременное старение.
БАЛЬЗАМЕД АКТИВ и БАЛЬЗАМЕД ИНТЕНСИВ являются основными звеньями как лечебного, так и профилактического ухода за кожей стоп, что положительно влияет на качество жизни пациентов.