Синдром Туретта
Разделы: Школа Аксимед
Версия для печати
Синдром Туретта (СТ) - неврологічний розлад, який проявляється моторними і звуковими (фонологічними) тиками. Синдром Туретта вважається результатом складної взаємодії між соціальними і екологічними факторами і множинними генетичними аномаліями. Частота виявлення в осіб чоловічої статі в 4 рази вища, ніж у жіночої.
Тики - раптові короткі переривчасті рухи (моторні тики) або висловлювання (вокальні або звукові тики). Тики можуть бути придушені зусиллям волі на короткий час, але постійний контроль неможливий.
Тики при синдромі Туретта можна розділити:
- на прості: миготіння очей, зморщування, смикання головою, плечима, рух очей тощо;
- складні: послідовні координовані рухи, стрибки, непристойні жести.
Особливістю тиків при синдромі Туретта є попереднє неприємне відчуття, якого людина може позбутися, здійснюючи різні рухи, видаючи звуки тощо.
Часто бувають вокальні тики: копролалія (непристойні слова), ехолалія (повторення слів).
Коморбідні: СТ може поєднуватися із обсесивно-компульсивними розладами, синдромом дефіциту уваги і гіперактивності, проблемами з контролем гніву, самоушкодженням, проблемами з навчанням, тривогою, порушенням сну та ін.
Діагностика
Не існує лабораторних тестів для встановлення діагнозу «синдром Туретта», діагноз ставиться на підставі набору клініко-діагностичних критеріїв:
- Під час хвороби повинні бути присутні кілька моторних тиків і один або декілька звукових тиків, хоча і не обов'язково одночасно.
- Тики повинні відбуватися багато разів на день, майже кожен день або періодично протягом більше ніж 1 року.
- Анатомічне розташування, кількість, частота, тип, складність або тяжкість тиків повинні змінюватися з плином часу.
- Початок тиків у віці до 21 року (критерії DSM-V вимагають початку тиків до 18 років).
- Мимовільні рухи і шуми не повинні пояснюватися іншими медичними станами (або фізіологічними впливами речовин згідно з DSM-V).
- Моторні, акустичні тики повинні бути засвідчені надійним експертом під час хвороби або записані на відео.
Лікування
При легкій формі рекомендується навчання і консультування без застосування фармакологічних засобів. Поведінкова терапія з тренуванням скасування звички.
У випадку виражених моторних і вокальних тиків для їх послаблення рекомендується ботулінотерапія, антидофамінергічні препарати.
Особливо складні випадки розглядають на предмет нейрохірургічного лікування — глибока стимуляція мозку.