Діагностика і лікування міжхребцевої грижі
Разделы: Школа Аксимед
Версия для печати
Якщо у пацієнта з'являються симптоми, пов'язані з грижею міжхребцевого диска, лікар може призначити такі діагностичні процедури:
- магнітно-резонансна томографія (МРТ) - кращий загальний метод візуалізації спинного мозку, нервових корінців, міжхребцевих дисків і зв'язок;
- комп'ютерна томографія (КТ) - серія рентгенівських знімків, зібраних комп'ютером у тривимірні зображення структур тіла;
- мієлографія - процедура, яка включає в себе ін'єкцію рідкого барвника в хребетний стовп з подальшою серією рентгенівських знімків і комп'ютерною томографією. Ця процедура показує поглиблення в спинномозковій рідині, викликані випинанням або грижею міжхребцевих дисків або шпорами кістки, які можуть тиснути на спинний мозок або нерви;
- електроміографія (ЕМГ) - тестує електричну активність нервового корінця, щоб допомогти визначити причину болю.
Оскільки грижа міжхребцевого диска може викликати симптоми, схожі з іншими дегенеративними станами хребта, іноді необхідно зробити різні діагностичні процедури, щоб виключити інші можливі стани.
Методи лікування
Неопераційні процедури:
- модифікація діяльності - навчання пацієнтів правильній механіці тіла (щоб зменшити ймовірність посилення болю або пошкодження диска);
- фізіотерапія, яка може включати програми ультразвуку, масажу, кондиціонування і вправи;
- контроль ваги;
- ліки (для зменшення запалення, контролю болю і/або розслаблення м'язів).
Хірургічне втручання зазвичай рекомендується тим пацієнтам, які не знаходять полегшення при неоперативному лікуванні протягом 6-12 тижнів. Операція також рекомендується пацієнтам з неврологічним дефіцитом (оніміння, слабкість або зниження функції через тиск на спинний мозок або нерви).
Хірургічні процедури:
- Мікродискектомія — процедура з використанням мікроскопа і мікрохірургічних інструментів для видалення частини диска, яка тисне на нерв. Виконується під загальним наркозом. Невелика ділянка задньої частини хребта, а саме пластинчастий і фасеточний суглоб, обрізається під великим збільшенням мікроскопа для забезпечення безпечного доступу до хребетного каналу. Використовуючи мікрохірургічні методи, нейрохірурги виявляють і видаляють грижу диска, захищаючи стиснутий нерв.
Для великих або кальцинованих гриж грудного диска, які викликають здавлювання спинного мозку, можуть знадобитися передні або бічні хірургічні доступи.
- Передня шийна дискектомія і злиття - процедура, яка включає видалення грижі міжхребцевого диска в шийному відділі хребта через передню частину шиї. Операція злиття може знадобитися, щоб зробити хребет стабільним після дискектомії.