Нові книги
Сучасні академічні знання у практиці лікаря загальної практики - сімейного лікаря
UkraineNeuroGlobal
UkraineCardioGlobal
Сучасні тренди діагностики і лікування в стоматології
Актуальні інфекційні захворювання
Травма та її наслідки
UkraineOncoGlobal
Всесвітній день боротьби із запальними захворюваннями кишечника
день перший
день другий
UkrainePediatricGlobal
Національна школа терапевтів України
день перший
день другий
день третій
Жінка та війна: формули виживання
Коморбідний ендокринологічний пацієнт
Журнал "Медицина невідкладних станів" 3(4) 2006
Повернутися до номеру
Семейный врач и острый инфаркт миокарда
Автори: Р.Я. АБДУЛЛАЕВ, С.Г. ЕФИМЕНКО ,
Харьковская медицинская академия последипломного образования, Харьковская городская клиническая больница скорой неотложной
медицинской помощи
Рубрики: Сімейна медицина/Терапія, Медицина невідкладних станів, Кардіологія
Розділи: Довідник фахівця
Версія для друку
Резюме
Описаны варианты эхокардиографического изображения острого инфаркта миокарда в объеме, необходимом семейному врачу для своевременной диагностики этого заболевания.
В течение последних нескольких десятилетий частота возникновения инфаркта миокарда неуклонно возрастает и происходит его «омоложение». Инфаркт миокарда — заболевание, которое может закончиться полным выздоровлением или, наоборот, привести к смерти больного, несмотря на все усилия врачей. Между этими крайностями находится большое количество больных, судьба которых во многом зависит от своевременного вмешательства врача, его знаний, опыта и возможностей. Грозный характер заболевания и реальная возможность снизить высокую раннюю летальность делают знание этой патологии обязательным для любого врача. К сожалению, увеличение частоты атипичных форм инфаркта, низкая настороженность по отношению к нему, незнание возможных вариантов клинического течения заболевания, элементарных приемов реанимации способствуют увеличению числа неблагоприятных исходов.
В значительном большинстве случаев инфаркт миокарда обусловлен атеросклерозом коронарных артерий, к которому очень часто присоединяется коронаротромбоз. К наиболее частым факторам риска инфаркта миокарда относятся: ожирение, курение, гиперхолестеринемия, гиподинамия, частые стрессовые ситуации, артериальная гипертензия, сахарный диабет. Все это ускоряет развитие атеросклероза коронарных артерий. Известно, что в патогенезе инфаркта миокарда ведущую роль играет коронароспазм; его длительность и морфологические изменения стенки сосудов определяют характер, течение ишемического коронарного синдрома. Если при минимальных морфологических изменениях стенки коронарных артерий относительно продолжительный приступ стенокардии может купироваться сравнительно легко, то на фоне значительных изменений кратковременный спазм коронарных артерий может привести к тромбозу просвета сосуда и, следовательно, к инфаркту.
Семейный врач в своей практике сталкивается с самыми разными заболеваниями, среди которых по значимости последствий ведущее место занимает инфаркт миокарда. Если длительное время считалось, что более часто инфаркт миокарда возникает в индустриально развитых странах у лиц умственного труда с высоким уровнем ответственности и малыми физическими нагрузками, то в настоящее время рост заболевания наблюдается и в сельской местности. Предупреждение развития инфаркта миокарда и снижение количества и тяжести неблагоприятных последствий случившегося зависят от степени проведения профилактических мер, знания наиболее часто встречающихся симптомов заболевания, оказания первой помощи, грамотной организации госпитализации таких больных.
В диагностике ишемической болезни сердца в последние годы широко используется ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца — эхокардиография (ЭхоКГ). В связи с развитием электронной техники на медицинском рынке появляются портативные ультразвуковые приборы, позволяющие наравне со стационарными проводить основные исследования. Их относительно небольшая стоимость позволит в ближайшем будущем обеспечить семейного врача таким прибором, который позволит проводить исследования в любых условиях, хоть в полевых. Основным эхокардиографическим признаком острой ишемии или инфаркта миокарда является асинергия пораженного сегмента желудочка в виде гипоакинезии, а при наличии острой аневризмы — дискинезии.
Приводим различные эхокардиографические признаки ОИМ (рис. 4, 5)
Список літератури
1. Абдуллаев Р.Я. Клиническая эхокардиография при ишемической болезни сердца. — Харьков: Факт, 2001. — 240 с.
2. Ганелина И.Е., Бриккер В.Н., Вольперт Е.И. Острый период инфаркта миокарда. — Л.: Медицина, 1970. — 288 с.
3. Руда М.Я., Зыско А.П. Инфаркт миокарда. — 2-е издание. — М.: Медицина, 1981. — 288 с.
4. Сыркин А.Л., Гельфанд И.М., Розенфельд Б.И., Шифрин М.А. Типы клинического течения острого периода инфаркта миокарда и их прогностическое значение // Кардиология. — 1986. — №9. — С. 9-12.